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目的

探討全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折圍手術期隱性失血的情況，分析不同分型的骨折及假體類型之間隱性失血的差異。

方法

回顧性分析了自2012年1月至2015年12月，采用全髖關節置換術治療61例老年股骨頸骨折的患者，男31例，女30例；年齡65～81歲，平均71歲。按照Garden分型，Ⅱ型11例，Ⅲ型22例，Ⅳ型28例。采用Gross方程計算圍手術期失血量和隱性失血量。

結果

術中平均出血約(440±63)mL，圍手術期總失血量平均為(956±51)mL，其中平均隱性失血為(556±45)mL，占總失血量58.2％。未輸血患者34例，圍手術期平均總失血量為(910±61)mL，其中隱性失血量為(549±52)mL，占總失血量的60.3％。圍手術期輸血者27例，平均總失血量為(1014±54)mL，其中隱性失血量為(565±49)mL，占總失血量的55.7％。按照假體類型分組：金屬-聚乙烯假體組平均隱性失血為(551±67)mL，陶瓷-聚乙烯假體組為(549±55)mL，陶瓷-陶瓷假體組為(584±62)mL，三組間差異無統計學意義(P＞0.05)。按照骨折類型分組：Garden Ⅱ型組為(562±68)mL，Garden Ⅲ型組為(546±59) mL，Garden Ⅳ型組為(561±61)mL，三組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

結論

老年患者全髖關節置換術圍手術期的隱性失血量較多，應該引起臨床醫生足夠的重視，及早預防低血容量性休克。隱性失血量與骨折的類型及摩擦界面的選擇沒有相關性。

關鍵詞

股骨頸骨折；全髖關節置換術；老年患者；隱性失血

典型病例

75歲男性患者，因外傷致右側股骨頸骨折，術前查血紅蛋白101 g／L。入院后完善術前檢查，在硬膜外麻醉下行全髖關節置換術，采用全陶瓷假體，術中出血約551 mL，術后3 d查血色素74 g／L，給予輸紅懸液600 mL。術后隱性失血約561 mL，占總失血量的50.4％。手術前后影像學資料見圖1～2。